Planes de Atención

Para ingresar al plan es necesario presentar certificado de embarazo, donde conste la fecha probable de parto y las semanas de gestación. La cobertura del parto requiere la autorización, por parte de la Obra Social, del Pedido de Internación emitido por el sanatorio al momento de la misma, dicha autorización es realizada en forma inmediata. El recién nacido contará con los beneficios del plan una vez realizada la tramitación para su afiliación.

Si se requieren órdenes de consultas, recetarios, u órdenes de prácticas, adicionales a las contempladas en el PAMI, presentar justificación a través de historia clínica, suscripta por un profesional idóneo, la cual será evaluada por el Médico Auditor de la Obra Social.

Para más información consultar Regímenes de Prestaciones.

Requerimiento para la incorporación: certificación médica de rutina para detección precoz.

Cobertura: se cubre una mamografía bilateral y una única orden de consulta para la revisión de los estudios, ambas sin cargo, por año aniversario

-Se establece el reconocimiento por reintegro del Dispositivo Intra Uterino (DIU) a dos mil veintiocho pesos ($ 2028.-).
-Fijar la cobertura de los Anticonceptivos Orales hasta la suma de ciento ochenta y tres pesos ($183.-).

Requerimiento para la incorporación: diagnóstico profesional.

Cobertura: es del 100% para prácticas de tratamiento según los protocolos nacionales.

Para acceder a los servicios especiales de acuerdo al tipo de discapacidad es necesario presentar certificado extendido por autoridad competente que acredite la misma.

-Reconocer, por reintegro, las sesiones siguientes a la primera de cada mes, doscientos cincuenta y cuatro pesos ($ 254.-) cada una, continuando con el mismo esquema en una primera consulta mensual de psiquiatría de hasta ochocientos noventa y tres pesos ($ 893), de reintegro.

Requerimiento para la incorporación: diagnóstico profesional.

Cobertura: es del 100% para prácticas de tratamiento según los protocolos nacionales.

-cobertura diferenciada: para los afiliados adheridos al plan diabético, se reconocerá hasta la suma de dos cientos sesenta y cuatro pesos ($264.-) por mes, por el sistema de reintegro contra presentación de factura
-cobertura normal (resto de afiliados): Se reconocerá hasta la suma de ciento ochenta y dos pesos ($182.-) por mes, por el sistema de reintegro contra presentación de factura.

-Se reconocerá mediante reintegro -contra presentación de factura y orden médica-, los siguientes importes:
Plantillas: $649.-
Zapatillas: $1014

Sin información…

Por resolución de la Comisión Directiva, se decidió otorgar a aquellos afiliados que lo solicitan, una orden sin cargo por año, para realizar cuatro análisis bioquímicos específicos -glucemia, colesterol (LDL), colesterol (HDL), colesterol y triglicéridos-, y una orden de consulta médica ambulatoria, para determinar si existen valores alterados que indiquen posibles riesgos.

Los montos que reconocerán para reintegros son los siguientes:
-Marcos: $ 507.-
-Cristales Esféricos: $ 893.-
-Cristales Bifocales: $ 1643.-
-Cristales Multifocales: $ 2028.-
-Lentes de Contacto: $ 1278.-
-Lentes de Contacto Rígidos ESPECIALES: Reconocimiento por reintegro, con justificación médica y estudios respaldatorios, hasta un tope máximo de pesos dos mil doscientos noventa y dos. ($2292).

-Se aumentará el 20% en los valores de referencia para prácticas odontológicas no nomencladas, en la modalidad de reintegro. El reconocimiento será imputado a la obra social en un 40%, y 40% al FECE.

Cobertura del 100 % de prestaciones que aseguren los requerimientos de los períodos de pretransplante, transplante y postransplante.

Sin información…

Se establece un tope máximo de trescientos veintiún pesos ($ 321.-) para el reintegro de cada sesión del tratamiento esclerosante para varices, y se fija en diez (10) la cantidad de sesiones anuales.

Se incorpora al Formulario Médico Terapéutico, con un porcentaje de cobertura de plan diabético, el siguiente principio activo:
DAPAGLIFLOZINA (hipoglucemiante oral).