Obra Social de la Universidad Nacional de Entre Ríos

COBERTURAS

flecha correcta Hasta 10 consultas en embarazos normales; en embarazos de riesgo se dará cobertura sin restricciones a los estudios que cada patología requiera.

flecha correcta Medicamentos.

flecha correcta Análisis durante los 3 trimestres del embarazo.

flecha correcta Ecografías durante los 3 trimestres del embarazo.

flecha correcta La cobertura del parto requiere la autorización por parte de la Obra Social, del pedido de internación emitido por el sanatorio al momento de la misma; dicha autorización es realizada de forma inmediata.

flecha correcta Se cubre una mamografía bilateral y una única órden de consulta para la revisión de los estudios, ambas sin cargo, por año calendario.

flecha correcta Quedó establecido el reconocimiento por reintegro del Dispositivo Intrauterino (DIU) y, además, se fija la cobertura de los anticonceptivos orales.

flecha correcta Cobertura del 100% en prácticas de tratamiento según los protocolos nacionales

flecha correcta Para acceder a los servicios especiales de acuerdo al tipo de discapacidad, es necesario presentar certificado extendido por autoridad competente que acredite la misma.

flecha correcta Se establece el reconocimiento por reintegro de las sesiones de psicología y psiquiatría

flecha correcta Cobertura del 100% para prácticas de tratamiento según los protocolos nacionales.

flecha correcta Se presenta cobertura diferenciada destinada a los afiliados adheridos al plan diabético a través del sistema de reintegros contra presentación de factura. 

flecha correcta Se presenta cobertura normal para el resto de afiliados, reconociéndose una suma por reintegro contra presentación de factura

flecha correcta Se reconoce mediante reintegro contra presentación de factura y órden médica los importes de zapatos y plantillas.

flecha correcta  Se realizan reintegros por:

    • Marcos
    • Cristales esféricos
    • Cristales bifocales
    • Cristales multifocales
    • Lentes de contacto
    • Lentes de contacto rígidos especiales: reconocimiento por reintegro, con justificación médica y estudios respaldatorios

flecha correcta Actualmente no está vigente el convenio con los Colegios de Odontólogos, pero sí está funcionando el sistema de Prestaciones por Reintegros.

flecha correcta Cobertura del 100% de prestaciones que aseguren los requerimientos de los periodos de pretrasplante, trasplante y postrasplante.

flecha correcta Se estableció la cobertura por reintegro de cada sesión del tratamiento esclerosante para várices, fijado en unas 10 sesiones anuales.

flecha correcta Cobertura según lo indicado en el Programa Nacional de la Diabetes.

flecha correcta Se incorpora al Formulario Médico Terapéutico, con un porcentaje de cobertura de plan diabético el siguiente principio activo: DAPAGLIFLOZINA (hipoglucemiante oral)

flecha correcta Se cubre un análisis de Papanicolau y una única órden de consulta para la revisión de los estudios, todos sin cargo, por año calendario.

TRASLADOS

Se da cobertura con coseguro en función del tipo de medio de transporte (ambulancia común o para traslado de pacientes críticos) y de la distancia recorrida por el afiliado en dicho vehículo. 

 

Cobertura Obra Social

Cobertura aporte FECE

COBERTURA TOTAL

Traslados en ambulancia, Urbano (autorizados a valor obra social)

50 %

10%

60%

Traslados en ambulancia, Interurbano (autorizados a valor obra social)

80%

20%

100%

Pautas generales
La cobertura de servicios en instituciones situadas fuera de la provincia de Entre Ríos, se condiciona a la previa obtención de una autorización expresa y específica por parte del área de auditoría médica de la OSUNER.
Pautas generales
La cobertura en materia de reintegros originados en pagos de bienes o servicios, cuya tramitación puede hacerse mediante la previa adquisición de órdenes o recetarios, se fija en el 70% del valor del monto cuyo costo asumirá esta entidad en el caso de que para ello se haya utilizado esta última vía.
Pautas generales
No se reconocen los beneficios regidos por los planes especiales para cuya utilización se prevé el empleo de órdenes cuando en vez de utilizar esa vía se recurra al sistema de reintegro.
Pautas generales
No se reconocen los beneficios regidos por los planes especiales para cuya utilización se prevé el empleo de órdenes cuando en vez de utilizar esa vía se recurra al sistema de reintegro.
Pautas generales
No se reconoce cobertura de ninguna especie para prestaciones que requieren certificación y autorización previa de esta entidad, cuando las mismas se reciben sin obtener dichas habilitaciones.
Pautas generales
La inclusión en programas se condiciona a la previa obtención de una autorización expresa y específica por parte del área de auditoría médica de esta entidad, según el protocolo de la Obra Social.
Pautas generales
Para aplicar las pautas de orden general, se evalúan las circunstancias particulares de cada caso.
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